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Se incluyó una discusión sobre el uso apropiado de la calculadora de riesgo ASCVD, y se modificaron las recomendaciones para incluir la evaluación del riesgo ASCVD a 10 años como parte de la evaluación general del riesgo y para determinar los enfoques de tratamiento óptimo.

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La recomendación sobre el uso de la telemedicina en el cribado de la retina se modificó para reconocer la utilidad de este enfoque, siempre que se realicen las referencias adecuadas para un examen ocular completo.

La sección de gastroparesia incluye una discusión de algunas modalidades de tratamiento adicionales.

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La recomendación para los pacientes con diabetes de que se inspeccionen sus pies en cada visita se modificó para incluir solo a aquellos con alto riesgo de ulceración. En la discusión sobre la terapia farmacológica, se introdujo la desintensificación de los regímenes de insulina para ayudar a simplificar el régimen de insulina para que coincida con las capacidades de autocontrol del individuo.

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Se agregó una nueva figura que proporciona un camino para la simplificación. Se agregó una recomendación para enfatizar la necesidad de realizar pruebas de detección de trastornos de la alimentación en jóvenes con diabetes tipo 1 a partir de los 10 a 12 años de edad.

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Sobre la base de nuevas pruebas, se agregó una recomendación que desalienta el uso de cigarrillos electrónicos en los jóvenes. A las mujeres con diabetes preexistente ahora se les recomienda que su atención sea administrada en una clínica multidisciplinaria para mejorar la diabetes y los resultados del embarazo.

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Debido a su capacidad para mejorar las tasas de reingreso hospitalario y el costo de la atención, se agregó una nueva recomendación para que los proveedores consideren la posibilidad de consultar a un equipo especializado en el manejo de la diabetes o la diabetes cuando sea posible al atender a pacientes hospitalizados con diabetes. Se agregó a esta sección la declaración de ADA "Grupo de trabajo sobre acceso y asequibilidad a la insulina: conclusiones y recomendaciones".

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El proceso de adaptación incluyó la revisión por pares de la guía para su adaptación al contexto nacional y reuniones de consenso y validación del manejo farmacológico. Método de validación de la GPC: revisión y validación por pares clínicos. Los autores declaran que la fuente de financiamiento no ha influido en el contenido del presente documento.

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Conflictos de interés Todos los miembros del grupo de trabajo han declaro sus conflictos de interés en relación a la información, objetivos y propósitos de la presente GPC. Diagnóstico 1. Valoración y seguimiento del paciente con Diabetes mellitus tipo 2 1.

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Metas del tratamiento 1. El mismo reporte declara que en el Ecuador la prevalencia de la enfermedad en adultos entre 20 a 79 años es del 8. Justificación A nivel mundial se le atribuye a la diabetes mellitus aproximadamente 4.

Se debe ser consciente que existen medicaciones y otros factores tabla 7.

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Se deben valorar los riesgos de estas medicaciones frente a los potenciales beneficios A. Las recomendaciones para cirugía metabólica se amplían contemplando no solo la DM sino también las comorbilidades.

La Tabla 9. Ver la sección 7 "Tecnología para la diabetes".

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Características clínicas importantes incluyen la presencia de la ECV o indicadores de alto riesgo de ECV, otras comorbilidades, y el riesgo de efectos adversos, así como la seguridad, tolerabilidad, y el costo. Estas recomendaciones vienen respaldadas por los resultados de ensayos clínicos ECA realizados con ambos grupos terapéuticos Tabla A la hora de decantarse por una terapia inyectable se remarca la recomendación de los arGLP-1 sobre las INS : En pacientes con DM2 que necesitan una mayor reducción de la glucosa que no puede obtenerse con agentes orales, son preferibles los arGLP-1 a la INS cuando sea posible B Dados los incrementos en los costes de la medicación se mantiene la tabla 9.

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Por lo tanto, el coste puede ser un componente importante a tener en cuenta en la toma de decisiones. Los objetivos de control deben individualizarse. Ante pacientes de cualquier edad con DM y antecedente de ECVa previa se debe añadir una estatina de alta intensidad a la modificación de los estilos de vida A. La Tabla International Diabetes Federation editó en el una actualización de su GPC del la Global Guideline for Type 2 Diabetes, con la misma estructura pero añadiendo guia practica clinica diabetes mellitus tipo 2 2020 cambios que en el tratamiento farmacológico se han ido produciendo.

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El resto de las recomendaciones son parecidas a lo publicado. Se presenta en cuatro formatos, completo, reducido y como material de apoyo o dirigido a los pacientes Cada 5 años desde la Canadian Diabetes Association CDA publica una actualización sobre las nuevas evidencias que se van produciendo en este campo, tanto en la prevención como en el manejo de la DM2. Con mensajes clave y presentaciones. En el anciano advierten que las SU deben prescribirse con prudencia por el riesgo de hipoglucemia.

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En la categoría 3. En este los objetivos son: 1 Evitar o aminorar la discapacidad mejorando la calidad de vida.

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Evitar los efectos secundarios del tratamiento hipoglucemias, caídas. Mantener una visión global del paciente evaluación funcional en el proceso de toma de decisiones.

No es una visión exhaustiva pero recoge las principales GPC utilizadas hasta el momento. Diabetes mellitus Neuropatía diabética Hipoglucemia Retinopatía diabética Cuidado del pie diabético.

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La hipoglucemia nocturna debe sospecharse si el paciente sufre inquietud, sudoración nocturna, pesadillas o cefalea matinal. Realizar glicemia capilar cada hrs durante 24 hrs.

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Introducción La diabetes mellitus tipo 2 es una patología prevalente y con gran morbimortalidad que consume un volumen de recursos sanitarios elevado. Criterios diagnósticos de la Diabetes Mellitus 1.

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Sección 1. Mejorar la atención y promover la salud en las poblaciones.

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En concreto en la diabetes tipo 2, el problema que se plantea es que existe una gran cantidad de GPC con recomendaciones diversas basadas en las mismas evidencias. Las disparidades en las recomendaciones en las GPC suelen darse en general cuando las evidencias científicas son escasas guia practica clinica diabetes mellitus tipo 2 2020 cuando no se utilizan métodos estandarizados para evaluar la evidencia.

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En este estudio hubo la sorpresa de que aunque existieron variaciones en las citas de la evidencia, las recomendaciones en el manejo clínico fueron parecidas tabla 1. Esta influencia es menor en las GPC inglesas y escocesas, en la que la opinión del Royal College of General Practitioners y del Royal College of Physicians tendría mayor importancia en general. Guia practica clinica diabetes mellitus tipo 2 2020 se apunta que la fuerza de la evidencia no siempre es la que tiene mayor influencia en las recomendaciones de las GPC en la DM2, de ahí la importancia de los conflictos de intereses de los autores en las recomendaciones de las GPC.

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Los conflictos de intereses son una fuente importante de sesgos en las interpretaciones de los ECA y con ello de las recomendaciones. Los conflictos de intereses serían aquellas condiciones colaterales o secundarias que pueden afectar al buen juicio del evaluador de la evidencia publicada. En nuestro medio el principal conflicto sería la relación con la industria farmacéutica en diversas actividades o en investigaciones promovidas por esta.

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Ponemos en primer lugar al ADA, porque como hemos adelantado, supone la revisión de las evidencias, con recomendaciones anuales tanto para DM2 como para DM1, que mayor influencia tiene en el resto de las GPC. La ventaja de mostrar los cambios que anualmente se van produciendo tiene el inconveniente de que estos son muy see more y, aunque existe un documento con los cambios producidos, no se percibe realmente su trascendencia, al contrario de otras GPC, en las que las sucesivas actualizaciones se producen con un mínimo de 3 años.

En el caso de que no hubiera factores de riesgo los test se aplicarían a partir de los 45 guia practica clinica diabetes mellitus tipo 2 2020 Bcada tres años E. Se revisan los criterios de la DG frente a lo recomendado por la International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups, recomendando cribar la DM en la primera visita en las mujeres con factores de riesgo, utilizando los criterios habituales B.

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A su vez se debe cribar la DG en las semanas en las mujeres que no se detectó la DM previamente A. Como hemos visto, la influencia de la industria farmacéutica es mínima o inexistente.

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Una de las funciones importantes de este organismo fundado guia practica clinica diabetes mellitus tipo 2 2020 y que en el al generarse la Health Development Agency empezó a difundir GPC, es la de minimizar la variabilidad en la atención y mejorar la calidad de los tratamientos que se prescriben en el NHS. Si bien es cierto que los fondos de este organismo provienen del departamento de salud del NHS, señalan, que operacionalmente son independientes de la administración.

Desde intervenciones a nivel local, comunitario, ambiental, en intervenciones sobre more info estilos de vida reducir peso y aumentar actividad físicacribado poblacional, en el primer documento; a recomendaciones a los sanitarios en contacto con estas personas segundo documento.

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Se comentan los aspectos de seguridad de las glitazonas GTZ edemas, insuficiencia cardíaca, y fracturas guia practica clinica diabetes mellitus tipo 2 2020 mujereshaciendo hincapié en las diferencias de mortalidad cardiovascular la rosiglitazona aumenta el riesgo de IAM, al tiempo que la pioglitazona lo reduciría.

En estese desaconsejó la utilización de la glibenclamida hipoglucemiasse apostó por retirar las SU al iniciar el tratamiento con See more basal, y no se incluyeron a los inhibidores DPP-4 en el algoritmo 9. De tal modo, que las recomendaciones, no siempre fundamentadas por la evidencia pues muchas veces no existese enmarcan en las particularidades, necesidades y preferencias del paciente; es el llamado tratamiento centrado en el guia practica clinica diabetes mellitus tipo 2 2020.

Por el contrario, si existe una cierta hiperglucemia se debe empezar con MET en el comienzo. Se repasan todas las alternativas farmacológicas con sus pros y contras, y al contrario del anterior consenso, se abordan los derivados incretínicos.

Ambos con la ventaja de no producir hipoglucemias. En general, la primera opción a la hora del diagnóstico es la MET, si no existen contraindicaciones tales como insuficiencia renal o mala tolerancia.

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International Diabetes Federation editó en el una actualización de su GPC del la Global Guideline for Type 2 Diabetes, con la misma estructura pero añadiendo los cambios que en el tratamiento farmacológico se han ido produciendo.

De ahí, que esta se diferencie del resto al introducir niveles de cuidado dependiendo de los recursos de los que se disponen.

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Las recomendaciones afectan tanto la diabetes 2, como a la DM 1 o la DG. El resto de las recomendaciones son parecidas a lo publicado. Se presenta en cuatro formatos, completo, reducido y como material de apoyo o dirigido a los pacientes Cada 5 años desde la Canadian Diabetes Association CDA publica una actualización sobre guia practica clinica diabetes mellitus tipo 2 2020 nuevas evidencias que se van produciendo en este campo, tanto en la prevención como en el manejo de la DM2.

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Con mensajes clave y presentaciones. En el anciano advierten que las SU deben prescribirse con prudencia por el riesgo de hipoglucemia. Zelanda, se posicionaron en asociación preponderante en el segundo escalón y se mantienen como alternativa en el primer escalón a la MET en individuos con sobrepeso.

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Así, se minusvaloran a los nuevos tratamientos agonistas del GLP-1 o los inhibidores de la DPP-4, y las glitazonasque solo se admiten en tripleterapia en el caso del rechazo source la terapia insulínica. Se trata de GPC con revisión de lo publicado sin seguir en general una metodología de gradación de la evidencia.

No se parte de 0, si no sobre las nuevas evidencias y sobre las recomendaciones de otras GPC o consensos. Unas como Guia practica clinica diabetes mellitus tipo 2 2020, otras como consensos con recomendaciones.

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Dentro de estas, la GPC de la International Diabetes Federation 19 al margen de su Global Guideline for Type 2 Diabetes, ya comentada, ha editado una referida al anciano con DM2, habida cuenta los especiales factores que inciden de estas personas.

Con ello proponen una estratificación del riesgo al efecto de establecer unos objetivos glucémicos. En la segunda, el anciano dependiente que precisa ayuda para sus actividades diarias, que se subdivide en 2.

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Evitar los efectos secundarios del tratamiento hipoglucemias, caídas. Mantener una visión global del paciente evaluación funcional en el proceso de toma de decisiones. No es una visión exhaustiva pero recoge las principales GPC utilizadas hasta el momento. Inicio Medicina de Familia.

2:37 que verguenza A los que son de Costa Rica sabran que significa mae Y no puedo entemder como una persona es tan estupida y emcima es de mi pais🇨🇷😅😢😭

ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Guidelines in the management of the diabetes mellitus type 2.

Hola :) recuerdo que en un vídeo decías que las ganas de comer cosas dulces era por falta de fósforo y qué otra cosa? :) por cierto felicidades por tus vídeos estoy aprendiendo mucho :)

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En concreto en la diabetes tipo 2, el problema que se plantea es que existe una gran cantidad de GPC con recomendaciones diversas basadas en las mismas evidencias. Disparidad de las recomendaciones. La estandarización de las recomendaciones Las disparidades en las recomendaciones en las GPC suelen darse en general cuando las evidencias científicas son escasas o cuando no se utilizan métodos estandarizados para evaluar la evidencia.

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Issue Date: May [consultado 28 Oct ]. Type 2 Diabetes. The management of type 2 diabetes.

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